Le maire de New York, Eric Adams, a pris des mesures le 23 mars 2022 pour réduire les inégalités en matière de santé maternelle et infantile à New York et fournir des ressources essentielles aux nouvelles familles – annonçant l’expansion à l’échelle de la ville du programme de doula, l’expansion d’une initiative de sage-femme et l’expansion d’un programme de services de soins de santé maternelle. L’initiative Citywide Doula offrira un accès gratuit aux doulas pour les familles qui accouchent et se concentrera sur 33 quartiers ayant les plus grands besoins sociaux. L’initiative de sage-femme sera étendue aux 38 installations d’accouchement publiques et privées de la ville et permettra au service de la santé et de l’hygiène mentale de la ville de New York (DOHMH), pour la première fois, de recueillir des données sur les naissances et les soins avec des sages-femmes ; créer des partenariats avec des organisations de sages-femmes, des cabinets privés et des membres de la communauté ; et élaborer un rapport sur les sages-femmes à New York. Enfin, le réseau d’amélioration de la qualité des maternités (MHQIN) sera étendu à l’ensemble des 38 maternités de la ville dans le but d’améliorer les soins maternels dans les hôpitaux locaux et les centres de naissance.
« Le racisme systémique ne devrait pas être la première expérience d’un New-Yorkais venant au monde », a déclaré le directeur du DOHMH, le Dr. Ashwin Vasan. « Les voix des sages-femmes et des doulas doivent être incluses dans le travail que nous faisons pour réduire les inégalités flagrantes dans les complications de l’accouchement. Je remercie le maire Adams d’avoir pris des mesures pour améliorer l’équité des naissances à New York.
Les trois initiatives font partie de la mission du maire Adams de réduire les inégalités en matière de santé à New York, en particulier parmi les familles noires et latinos/as marginalisées et les femmes enceintes. Elles s’appuient sur le programme de soutien « By My Side » existant du DOHMH et constituent un élément clé du « Programme de visites à domicile pour les nouvelles familles » – un nouveau package complet de 30 millions de dollars de services de visites à domicile pour les nouvelles familles.
Les inégalités en matière de santé maternelle et infantile sont enracinées dans des générations de racisme structurel et de désinvestissement. À New York, les femmes noires sont neuf fois plus susceptibles de mourir d’une cause liée à la grossesse que les femmes blanches, et leur taux de mortalité infantile est trois fois plus élevé. Pour les Portoricains, le taux de mortalité infantile est le double de celui des New-Yorkais blancs.
Initiative Doula à l’échelle de la ville
L’initiative Citywide Doula visera à former 50 doulas et à atteindre 500 familles d’ici la fin juin. Les familles qui s’inscrivent au programme recevront un soutien de doula à la fois à domicile et en milieu clinique, avec trois visites prénatales à domicile, un soutien pendant le travail et l’accouchement et quatre visites post-partum. Les clientes qui accouchent à domicile recevront le même nombre de visites. Le programme comprendra un dépistage et des références pour les besoins familiaux et les facteurs de stress, tels que l’insécurité alimentaire. Le modèle de soins sera cohérent dans toute la ville et des données uniformes seront collectées pour une évaluation rigoureuse des services de doula fournis dans le cadre de cette initiative.
Les doulas fournissent un soutien physique et émotionnel pendant la grossesse et l’accouchement, ce qui contribue à réduire le risque de complications pendant l’accouchement pour le parent et l’enfant. Des études montrent que les doulas peuvent réduire les naissances prématurées et les faibles poids à la naissance, qui sont les principales causes de mortalité infantile. Les taux d’accouchement par césarienne et de gestion médicale de la douleur s’améliorent également avec le soutien de doulas.
L’initiative Citywide Doula concentrera les services dans trois catégories principales :
*Fournir des soins équitables – Des doulas seront fournies aux résidents éligibles des 33 quartiers identifiés par le groupe de travail sur l’inclusion raciale et l’équité (TRIE). La priorité sera donnée aux personnes éligibles au Medicaid et/ou qui accouchent pour la première fois (ou la première fois depuis plus de 10 ans), ainsi qu’à celles qui ont déjà vécu un accouchement traumatisant, n’ont pas de support pour leur accouchement, vivent dans un refuge, sont en famille d’accueil ou ont une condition médicale à haut risque.
*Élargir la main-d’œuvre de doulas – Pour augmenter la capacité, le DOHMH vise à former 50 membres de la communauté en tant que doulas d’ici le 30 juin et à offrir des opportunités supplémentaires de développement professionnel. Le DOHMH aidera également les doulas non certifiées à devenir certifiées ; environ 70 doulas non certifiées devraient profiter de cette opportunité.
*Création de partenariats avec les hôpitaux – L’initiative renforcera le travail du DOHMH avec les hôpitaux par le biais du MHQIN, qui crée des politiques et des pratiques hospitalières favorables aux doulas et augmente l’orientation des prestataires vers les services de doulas. Le personnel collaborera également avec des partenaires communautaires, gouvernementaux et de soins de santé pour plaider en faveur d’un changement au niveau du système.
L’initiative intégrera les organisations de doulas communautaires qui desservent les clients des quartiers TRIE de la ville, apportant des fonds supplémentaires pour étendre leurs services, renforcer les capacités de leur main-d’œuvre et s’associer aux hôpitaux. Sept fournisseurs ont été choisis pour s’associer à ce travail :
*Le centre de santé communautaire de Richmond fournira des services à Staten Island,
*Hope and Healing Family Center fournira des services dans le centre et l’est de Brooklyn,
*Le Mothership fournira des services à Harlem et au nord de Manhattan,
*Northern Manhattan Perinatal Partnership fournira des services à Harlem, au nord de Manhattan et au sud-ouest du Bronx, et
*Ancient Song Doula Services, Caribbean Women’s Health Association et la Mama Glow Foundation fourniront des services au reste de la ville.
Initiative de sage-femme
L’Initiative de sage-femme s’appuie sur la recherche sur les modèles de soins de sage-femme existants pendant la grossesse, l’accouchement et la période post-partum. Les sages-femmes sont des cliniciennes qui reçoivent une éducation, une formation et une licence formelles pour fournir une gamme complète de soins de santé maternelle et primaires hautement personnalisés afin de répondre aux besoins physiques, mentaux, émotionnels et culturels uniques de leurs clientes. Des études ont montré que les sages-femmes aident à réduire les taux de naissances par césarienne et d’interventions inutiles pendant l’accouchement, et les femmes enceintes soignées par des sages-femmes sont moins susceptibles de signaler des soins irrespectueux.
L’Initiative sage-femme comprend :
Convoquer un comité directeur d’intervenants et d’informateurs clés pour recommander des moyens de mieux comprendre les données quantitatives et qualitatives sur les soins de la grossesse et les résultats des naissances à la fois en milieu hospitalier et à domicile.
Partenariat avec des sages-femmes menant des recherches à l’Université de New York pour développer un outil d’évaluation pour mesurer l’intégration réussie des modèles de soins de sage-femme dans les établissements de soins de santé maternelle.
Identifier des modèles pour améliorer et élargir les opportunités de formation des sages-femmes, y compris la formation croisée entre les sages-femmes et les médecins.
Réseau d’amélioration de la qualité des maternités
Le MHQIN est une initiative clinique et communautaire qui vise à réduire les disparités en matière de morbidité et de mortalité maternelles évitables. Les stratégies clés se concentrent sur les moteurs des disparités raciales et ethniques dans les résultats maternels. L’expansion du programme invitera 23 nouveaux hôpitaux et centres d’accouchement, atteignant les 38 établissements d’accouchement de la ville de New York.
Le MHQIN comprend :
*Surveillance accrue des données sur la morbidité maternelle grave pour améliorer les résultats en matière de santé.
*Formations pour le personnel sur l’équité raciale, les préjugés implicites et les soins tenant compte des traumatismes.
*Partenariats avec des organisations communautaires et des services de doula.
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